Абстинентный синдром (синдром отмены алкоголя) — это состояние, которое развивается после резкого прекращения или сокращения приёма алкоголя у человека с алкогольной зависимостью. В быту его часто путают с похмельем, но это разные вещи: похмелье может возникнуть у любого человека после избыточного употребления, а абстиненция — признак того, что организм уже перестроился на постоянное присутствие алкоголя и без него не может работать нормально.

Кратко о главном

• Абстинентный синдром возникает только при сформированной алкогольной зависимости — это не «сильное похмелье».
• Первые симптомы обычно появляются через 6–24 часа после последнего приёма алкоголя.
• Тяжёлое течение может сопровождаться судорогами и переходить в алкогольный делирий («белую горячку»).
• Опохмеление и самостоятельный приём успокоительных не лечат абстиненцию и могут быть опасны.
• Тактику лечения определяет врач-нарколог после осмотра.

Почему возникает абстинентный синдром

При длительном употреблении спиртного нервная система приспосабливается к его угнетающему действию: она «компенсирует» алкоголь повышенной возбудимостью. Когда поступление этанола резко прекращается, компенсация остаётся, а тормозящего фактора больше нет. В результате нервная система оказывается в состоянии перевозбуждения — отсюда тревога, дрожь, бессонница, скачки давления, а в тяжёлых случаях судороги и психоз.

Именно абстиненция во многом объясняет, почему человек не может самостоятельно прекратить запой: алкоголь начинают употреблять уже не ради опьянения, а чтобы снять мучительные симптомы отмены. Подробнее об этом механизме — в статье «Как протекает запой».

Основные симптомы

Выраженность абстинентного синдрома зависит от стажа употребления, длительности запоя, возраста и сопутствующих заболеваний.

Лёгкие и умеренные проявления:

• дрожь в руках, языке, веках (тремор);
• потливость, озноб;
• учащённое сердцебиение, повышенное давление;
• тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• тревога, раздражительность, подавленное настроение;
• бессонница, поверхностный сон с кошмарами;
• сильная тяга к алкоголю.

Тяжёлые проявления:

• судорожные припадки;
• зрительные, слуховые или тактильные галлюцинации;
• спутанность сознания, дезориентация во времени и месте;
• выраженное возбуждение, агрессия;
• повышение температуры тела.

Чем опасна абстиненция

Тяжёлое течение абстинентного синдрома может перейти в алкогольный делирий — острое психотическое состояние, которое без медицинской помощи угрожает жизни. Кроме того, на фоне абстиненции возрастает нагрузка на сердце, повышается риск нарушений ритма и гипертонического криза, обострения болезней печени и поджелудочной железы. Обезвоживание и потеря электролитов из-за рвоты и потливости дополнительно ухудшают состояние.

Заранее предсказать течение абстиненции сложно. Если у человека уже были судороги или делирий при прошлых эпизодах отмены, риск их повторения значительно выше.

Почему не стоит выходить из запоя самостоятельно

Распространённые «домашние» способы не решают проблему, а иногда усугубляют её:

• опохмеление лишь откладывает абстиненцию и продлевает запой;
• самостоятельный приём седативных и снотворных препаратов в сочетании с алкоголем в крови может привести к угнетению дыхания;
• попытка «перетерпеть» при тяжёлой зависимости опасна из-за риска судорог и делирия.

Лечение абстинентного синдрома подбирает врач-нарколог после осмотра: оценивает работу сердца, давление, степень обезвоживания, наличие хронических заболеваний. В зависимости от тяжести состояния помощь может оказываться на дому или в стационаре под наблюдением.

Когда нужна срочная помощь

Немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112), если у человека:

• начались судороги;
• появились галлюцинации или он не понимает, где находится;
• возникла сильная боль в груди или перебои в работе сердца;
• неукротимая рвота, особенно с примесью крови;
• потеря сознания или выраженная заторможенность.

Если состояние не угрожает жизни прямо сейчас, но запой длится несколько дней, есть выраженная дрожь, бессонница и тревога, — обратитесь к наркологу как можно раньше. Чем раньше начато лечение, тем легче и безопаснее проходит выход из запоя.

Что происходит после снятия абстиненции

Снятие абстинентного синдрома — только первый шаг. Оно устраняет острое состояние, но не лечит саму зависимость. Чтобы снизить риск повторных срывов, важно продолжить лечение: консультации нарколога и психотерапевта, работа с влечением к алкоголю, при необходимости — реабилитационная программа. Поддержка близких на этом этапе также играет большую роль.

Заключение

Алкогольный абстинентный синдром — это не «тяжёлое похмелье», а клиническое проявление алкогольной зависимости, которое может протекать с опасными осложнениями. Выходить из него самостоятельно рискованно: безопаснее обратиться к врачу, который оценит состояние и подберёт лечение. Своевременная помощь снижает риск судорог, делирия и осложнений со стороны сердца и других органов.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Минздрав Российской Федерации — клинические рекомендации по алкогольной зависимости и синдрому отмены алкоголя (действующая редакция)

World Health Organization (WHO) — Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), раздел «Синдром отмены алкоголя»

PubMed — систематические обзоры и клинические исследования по alcohol withdrawal syndrome, использованные при подготовке материала